中國青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷）近日，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任藥師閆晶超在接受記者采訪時(shí)表示，過敏性鼻炎患者很多對“使用激素”特別敏感，但實(shí)際上，醫(yī)生開具的糖皮質(zhì)激素類處方，有其使用的必要性。
“春季正值過敏性鼻炎高發(fā)期，各種鼻用糖皮質(zhì)激素經(jīng)常出現(xiàn)在患者的處方上。但很多患者尤其是患兒及家長一聽說要用激素，就臉色大變，連聲說不。”閆晶超介紹，令患者聞之色變的糖皮質(zhì)激素，通常是全身可使用的地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍等藥物。這類藥物對機(jī)體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要的調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。
這些藥物對特定情況下的重癥、危重癥患者具有不可替代的、挽救生命的抗炎、抗休克作用，但長期大劑量使用，會(huì)帶來比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、向心性肥胖（也就是患者常說的“滿月臉”“水牛背”）、合并感染等。
然而在過敏性鼻炎治療中推薦使用的糖皮質(zhì)激素，通常是在患者鼻腔局部使用的，通過減少局部炎性細(xì)胞及其他炎癥因子的數(shù)量，降低炎癥部位的血管通透性，有效改善鼻腔黏膜、鼻甲黏膜充血及水腫，減少鼻塞、流鼻涕的癥狀。若患者病情較輕，單純應(yīng)用鼻噴霧劑，臨床癥狀即可得到改善。
除了過敏性鼻炎以外，鼻用激素還被推薦用于鼻竇炎、鼻腔鼻竇手術(shù)的輔助治療等。
“現(xiàn)有研究表明，鼻腔局部使用的糖皮質(zhì)激素噴霧劑經(jīng)鼻黏膜局部吸收，肝臟清除率高，全身清除速度快，不良反應(yīng)小，且通常都比較輕微。”閆晶超介紹，前述噴霧常見的不良反應(yīng)有鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、聲音嘶啞、咳嗽等，“其中鼻腔干燥更為常見，因此大家不要再談激素色變”。
她建議在使用前述噴霧過程中注意以下幾點(diǎn)：一是左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，以避免藥物直接噴向鼻中隔；二是模擬自體糖皮質(zhì)激素分泌的節(jié)律，若每日1次，則以早晨用藥為好，若每日2次，早晚各1次直至癥狀改善。當(dāng)癥狀得到控制時(shí)，及時(shí)改為可以獲得療效的最小維持劑量；三是12歲以下兒童如需長期使用，建議規(guī)律地監(jiān)測身高；四是鼻部患有真菌感染或病毒感染者慎用。
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